“感谢你们给了我第二次生命！”近日，上海交通大学医学院附庸仁济病院泌尿科收到一封手写感谢信。写信的是71岁的张老伯（假名）——他的体内，肾癌、膀胱癌、前方腺癌三种恶性肿瘤同期“找上门”，况兼均非早期。面对这一极其复杂的病情，仁济病院泌尿科启动多学科诊疗（MDT）形状，经由新支持化疗、内分泌诊疗和一次高难度微创纠抓术，收效为张老伯清除病痛。

体检随机发现：三种癌症悄然并存

2025年11月，张老伯因“体检发现左肾占位及PSA升高”来到仁济病院泌尿科就诊。进一步的检查遣散让大夫也感到吃惊：泌尿系增强CT提醒膀胱内有多发肿瘤，右侧输尿管启齿已被肿瘤累及；左肾肿瘤不仅体积不小，还已侵入肾静脉酿成瘤栓；同期，膀胱肿瘤电切及前方腺穿刺分手阐述了膀胱癌和前方腺癌的诊断；而全身骨显像进一步提醒，前方腺癌还是发生骨改变。

也便是说，张老伯体内同期存在三种恶性肿瘤——肾癌、膀胱癌、前方腺癌，且每一种齐不是早期。任何一个单一专业大夫齐难以自力为他制定最好诊疗决策。

飞速启动MDT，采选术前新支持诊疗

这恰是多学科诊疗形状（MDT）发达作用的期间。泌尿科主任潘家骅先容，MDT是指由多个学科的大夫构成相对固定的内行团队，共同究诘某一复杂病例，为患者量身定制个体化决策。

MDT究诘现场，泌尿科、肿瘤科、发射科、病理科、麻醉科、核医学科、放疗科等多学科内行坐在一谈，能干分析张老伯的影像贵寓、病理报告和全身景况。经由充分究诘，团队收场共鸣：先进行新支持诊疗，收缩肿瘤、规章改变，再择期施行手术。

MDT团队为张老伯制定的第一步决策，是新支持化疗纠合内分泌诊疗。

针对膀胱癌，采选以铂类药物为基础的新支持化疗决策，主义是收缩膀胱原发肿瘤和累及输尿管启齿的病灶，斗鱼体育中国官网入口裁汰后续手术难度，同期杀灭可能存在的狭窄改变灶。针对前方腺癌，由于还是出现骨改变，单纯手术无法根治，内分泌诊疗成为中枢技术——通过药物扼制雄激素生成或阻断其作用，让前方腺癌得回初步规章。

一个月后，张老伯开动接管化疗。经由数周的诊疗，复查遣散清楚：膀胱肿瘤显着收缩，前方腺特异性抗原（PSA）显耀下跌，骨改变病灶趋于清静。这为后续手术创造了顾惜的契机窗口。

一台微创手术，处理三浩劫题

接下来，MDT团队面对新的挑战：若何用一次手术同期处理肾癌、膀胱癌和前方腺癌？

传统开摈弃术需要在腹部切开20-30厘米的长切口，AG真人·(中国)官方网站创伤大、出血多、规复慢。最终，团队决定采选腹腔镜纠合机器东谈主支持的微创手术决策。待张老伯的各姿首的清静后，在本年3月为张老伯施行手术。

手术今日，在麻醉科、手术室的通力配合下，泌尿科团队分治安完成了四项操作：

第一步，主治医师周嘉乐完成腹腔镜下根治性左肾切除术。通过张老伯腰部3个0.5-1厘米的小孔，置入腹腔镜器械，精确游离左肾，结扎肾动脉和肾静脉。由于肾静脉内有瘤栓，术中操作必须极其眷注，幸免挤压导致瘤栓零星。在大夫的熟识操作下，仅用40分钟即竣工切除了左肾及瘤栓。

第二步，主治医师金迪完成机器东谈主支持根治性全膀胱切除术。机器东谈主手术系统提供了放大10倍的三维高清视线和无邪的机械臂，轻率在前方腺、膀胱周围的短促盆腔空间内详细分离。手术竣工切除了被肿瘤累及的膀胱，并对区域淋趋奉进行了清扫。

第三步，两位大夫同期主刀，处理尿液引流和内分泌诊疗。由于膀胱全切后需要管制尿液引流问题，研讨到张老伯乐龄、后续还需要针对骨改变的诊疗，团队选拔了创伤更小的输尿管皮肤造口——金迪将剩余的右侧输尿管从腹壁引出，尿液径直流入粘贴在皮肤上的造口袋。与此同期，关于还是骨改变的前方腺癌患者，最大规模雄激素阻断是规章疾病进展的要道。周嘉乐通过双侧睾丸切除，快速、经久地裁汰体内雄激素水平，效能优于药物去势。这一步通过阴囊小切口即可完成。

统共这个词手术历时约6小时，出血量规章在300毫升以内。术后张老伯转入ICU监护一天，第二天即转回平凡病房，第三天开动下床举止，一周后顺利吊销引流管，开动学习自行照顾输尿管皮肤造口。

近期，张老伯的家属来到病院AG真人中国官方网站，将一封手写感谢信交到照看长手中。信中写谈：“面对如斯复杂的三重癌症，两位大夫莫得急于手术，而是飞速组织了多学科诊断。经由诊疗，我的规复情况精致，精神也越来越好，生计质料正在稳步高潮。回来这半年的求医之路，咱们深深感受到，这一切离不开两位大夫的仁心仁术，也离不开仁济病院多学科合作诊疗的科学保险。”