近日，大连市妇男儿童医疗中心（集团）暨大连理工大学附庸妇男儿童病院体育新城院区麻醉科团队，奏效为别称妊娠肃清胸椎室管膜瘤的患者实践了瑞芬太尼静脉分娩镇痛。因患者存在椎管内分娩镇痛的王人备禁忌，成例“无痛分娩”无法使用。麻醉科团队通过精确评估、个体化有磋磨，采选超短效阿片类药物——瑞芬太尼，为她提供了一种安全、惬意、执续有用的静脉镇痛样式，顺利完成引产，也让患者澄莹感受到了有温度的医疗照护。

病情难办：

怀胎遇上胸椎肿瘤

36岁的文女士因需要停止妊娠住院。自怀胎9周起，她便饱受胸背部及肋骨下方痉挛样疾苦的折磨，肩膀、肩胛骨疾苦剧烈，左腿及脚部世俗麻痹，夜间难以入睡。在我院产科医师提出下，脊柱核磁和胸椎增强CT查验发现：胸髓内存在占位性病变，考虑室管膜瘤可能，同期伴有脊髓水肿和脊髓缺乏，患者随时靠近截瘫风险。

这意味着成例“无痛分娩”对文女士完全不可行——椎管内结构已被肿瘤禁绝，硬膜外腔流弊可能清除。若是强行实践椎管内镇痛，极易挫伤脊髓，加剧神经症状，致使激勉截瘫等严重后果。接洽词，文女士住院时已被疾苦折磨得身心俱疲，对分娩经由中的宫缩痛充满失足。若何匡助这位“不可打无痛”的产妇舒截止过分娩期，成为麻醉科的沿途真贵。

精确施策：

量身定制镇痛有磋磨

麻醉科主任马宝杰与产七科主任李宏指挥团队反复研究，在实践分娩镇痛前进行了充分研究。两位主任针对文女士的突出病情反复衡量不同镇痛有磋磨的安全性与可行性，最终决定实践“患者自控瑞芬太尼静脉分娩镇痛”（简称PCIA）。团队为她量身定制了个体化有磋磨：建造合理的自控给药剂量、锁定时间及每小时最大用量，全程保险用药安全。镇痛经由中，文女士执续吸氧，医护东谈主员严实监测血氧、心率、呼吸等见地。她不错把柄我方的疾苦感受随时按压给药按钮，信得过兑现“痛时即按、按需给药”，起效快、镇痛准。

和煦督察：

从产房延续到病房

在引产经由中，文女士的宫缩痛取得显赫缓解，疾苦评分彰着裁减，恒久保执分解联结、呼吸寂静、血氧普通。更令东谈主喜跃的是，耐久被疾苦折磨的她，终于能安睡了——分娩后镇痛延续至病房，以缓解肿瘤带给她的执续性疾苦。第二日麻醉医师回拜时，文女士连连谈谢：“终于能睡个好觉了，这段时间太祸患了，谢谢你们帮我！”这一声感谢，既是对镇痛后果的细目，更是对麻醉科东谈主文温和的最高传颂。同期，AG真人·(中国)官方网站团队还劝诱她合理使用口服镇痛剂，并提坐褥后尽快到神经外科进一步评估，尽早进行手术调养。

科普小贴士

1

哪些产妇适当瑞芬太尼静脉镇痛？

瑞芬太尼是一种超短效阿片类药物，起效快，半衰期仅3-5分钟，不会因用药时间延迟而在体内积累。适当存在椎管内麻醉禁忌（如脊柱手术史、血小板减少、凝血功能阻碍、背部操作部位感染、脊髓病变或肿瘤等），但又高大需要镇痛的突坐褥妇。若有严重呼吸系统疾病、对芬太尼类药物过敏、药物亏欠史、胎儿存在未处理的心动过缓，或产妇无法配合操作，则不适当使用。

2

后果若何？影响宝宝吗？

法式操作下安全有用，静脉分娩镇痛有用率约为60%，虽稍弱于硬膜外镇痛，但远优于传统的肌打针杜冷丁。其药物代谢快，通过胎盘量少，对胎儿影响小。全程需监护血氧、心率及胎心。若出现血氧着落、彰着心动过缓、严重恶心吐逆或低血压伴胎心相配等情况，会立即停药并处理。

3

与硬膜外“无痛分娩”分辨？

硬膜外分娩镇痛是分娩镇痛的“金措施”，镇痛后果完善，对通顺神经影响小，且产后可陆续使用。但关于有椎管内禁忌的产妇，瑞芬太尼静脉镇痛是理思的替代有磋磨。它通过静脉给药，无需背部操作，创伤更小、操作更方便；但因全身用药，部分产妇可能出现轻度嗜睡、恶心吐逆、呼吸遏制、心率放慢等反馈，且镇痛后果因东谈主而异。麻醉医师会把柄产妇病史、身体现象及个东谈主意愿，聘用最安全、最适当的样式。

4

病院现在提供哪些分娩镇痛样式？

现在，体育新城院区麻醉科可为产妇提供多种分娩镇痛聘用：

🔹硬膜外分娩镇痛（即“无痛分娩”），时间闇练、后果真的；

🔹脉冲给药模式，更精确调控镇痛后果；

🔹患者自控镇痛，让产妇“我方的疾苦我方掌控”；

🔹硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛，进一步擢升镇痛质地；

🔹静脉镇痛及杜冷丁肌肉打针，用于有椎管内禁忌的产妇；

🔹非药物性分娩镇痛，如导乐、分娩球、拉玛泽呼吸法等，协助产妇分娩。

这次瑞芬太尼静脉分娩镇痛的奏效实践，不仅展现了体育新城麻醉科在疑难危重产科麻醉限度的精确不休才智与救急不休水平，更彰显了妇儿医疗集团“以患者为中心”的就业理念。从产科门诊医师的矜重发现，到产房内的精确镇痛，再到产后延续调养，麻醉科与产科团队用时间与温度，为这位突坐褥妇撑起了无痛的“保护神”。病院将陆续深耕分娩镇痛时间，陆续优化有磋磨，为每一位产妇量身定制安全、惬意、有尊荣的医疗照护，让分娩不再祸患，让母爱更有劲量。

投稿：麻醉科体育新城病区

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